O clinică medicală privată din Ploiești este vizată de o anchetă DIICOT privind un presupus mecanism de fraudare a fondurilor din sistemul public de sănătate. Potrivit procurorilor, timp de peste un an ar fi fost raportate și decontate consultații și servicii medicale care nu au fost efectuate în realitate, prejudiciul estimat depășind 2,4 milioane de lei.
DIICOT – Serviciul Teritorial Ploiești a anunțat joi reținerea a patru persoane și instituirea măsurii controlului judiciar pentru alți 13 suspecți. Anchetatorii susțin că gruparea ar fi fost constituită în ianuarie 2025 de un medic specialist care administra clinica privată din municipiul Ploiești. Din rețea ar fi făcut parte și persoane cu funcții de conducere sau atribuții medicale, inclusiv manageri, directori, medici specialiști și asistenți medicali.
Conform procurorilor, scopul grupării era obținerea unor sume importante de bani prin decontarea către Casa de Asigurări de Sănătate Prahova a unor servicii medicale fictive.
Ancheta arată că, în sistemul informatic al clinicii, ar fi fost introduse date privind consultații și servicii medicale inexistente. Acestea ar fi fost validate folosind tokenurile medicilor și cardurile de sănătate ale unor pacienți sau documente emise de Casa de Asigurări de Sănătate. Ulterior, informațiile erau transmise către sistemele informatice ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și ale Platformei Informatice a Asigurărilor de Sănătate, pe baza cărora erau generate lunar deconturi, facturi și rapoarte ce includeau și serviciile presupus fictive.
Procurorii susțin că angajații implicați ar fi primit sume de bani în numerar, prezentate drept „bonusuri de performanță”. Medicii erau pontați câte șapte ore pe zi, iar conducerea clinicii ar fi impus un obiectiv de minimum 27 de consultații zilnice pentru fiecare. În funcție de contribuția la activitate, personalul medical ar fi beneficiat de procente din sumele decontate.
Potrivit DIICOT, tokenurile medicilor ar fi rămas permanent conectate la calculatoarele clinicii, iar parolele necesare validării serviciilor medicale ar fi fost cunoscute de mai multe persoane.
Anchetatorii mai arată că unele consultații ar fi fost raportate inclusiv în zile în care medicii aveau program în alte puncte de lucru sau nu participau efectiv la activitatea clinicii. Cu toate acestea, în evidențele unității apăreau ca prezenți și cu pacienți programați, iar serviciile respective erau transmise spre decontare.
De asemenea, mai mulți angajați ar fi pus la dispoziția grupării propriile carduri de sănătate, precum și cardurile unor rude sau cunoștințe, pentru înregistrarea unor servicii medicale fictive.
În urma celor 33 de percheziții desfășurate în județele Prahova și Ilfov, precum și în municipiul București, anchetatorii au ridicat carduri de sănătate, documente, contracte de muncă, sume de bani și echipamente informatice.
Prejudiciul estimat în acest dosar este de aproximativ 2.415.000 de lei. DIICOT a sesizat Tribunalul Prahova cu propunerea de arestare preventivă pentru cele patru persoane reținute.
Procurorii subliniază că toate persoanele cercetate beneficiază de prezumția de nevinovăție și de toate drepturile procesuale prevăzute de lege.
